Conheça seu Contrato: Leia atentamente o contrato do seu plano de saúde para entender quais são seus direitos e coberturas. Se houver dúvidas, não hesite em contatar a operadora para esclarecimentos.
Cobertura Obrigatória: Saiba que todo plano de saúde deve oferecer cobertura mínima obrigatória determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), como consultas, exames e internações.
Pré-Existências: Se você possui alguma condição pré-existente, o plano de saúde não pode impor carências superiores às determinadas pela ANS. Certifique-se de que está sendo respeitado esse direito.
Carências: Entenda o período de carência que você precisa cumprir após a contratação do plano para poder utilizar determinados serviços. Esse prazo é regulamentado pela ANS e varia conforme o tipo de procedimento.
Atendimento Emergencial: Em caso de emergência, o plano de saúde é obrigado a oferecer atendimento, mesmo que o contrato não tenha sido ativado ainda devido ao período de carência.
Reajustes: Fique atento aos reajustes anuais do seu plano de saúde. Eles devem seguir as normas da ANS e podem ser questionados se estiverem acima do limite estabelecido.
Rede Credenciada: Verifique quais são os hospitais, clínicas e profissionais de saúde credenciados pelo seu plano. Se precisar de atendimento fora da rede, entenda suas opções de reembolso.
Autorizações Prévias: Alguns procedimentos exigem autorização prévia da operadora do plano de saúde. Certifique-se de obter essa autorização para evitar problemas na cobertura.
Manutenção da Cobertura: O plano de saúde não pode rescindir seu contrato sem justificativa. Caso isso ocorra de forma injustificada, você tem direito a reverter a situação e manter a cobertura.
Canal de Reclamações: Se sentir que seus direitos não estão sendo respeitados, registre uma reclamação na ANS e/ou na ouvidoria da sua operadora de plano de saúde. Eles têm o dever de responder e resolver as questões levantadas.
Lembre-se sempre de que seus direitos como consumidor de plano de saúde são protegidos por lei, e é importante estar informado e atento para garantir que eles sejam respeitados.
